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最全攻略:检验科实习生除了离心还能干什么?

鏃ユ湡;2019-09-20  鏉ユ簮锛毼粗  浣滆咃細admin

  转眼间,科里又新来了一批实习生,对于如何在未来一年学到更多知识与技术,很多同学都表现得十分茫然。

  检验科是全医院最自动化的科室,可手工完成的项目寥寥无几,如果没有自主学习的意识,很大可能沦为机器的奴隶以及老师的小跟班,学到东西的多少全靠老师愿意教给你多少,如果遇到带教意识好的老师还好,若遇到不负责任的老师,可能就只教会你编号。

  自主的学习,需要科学的实习方法,一是需要你对实习目标与实习任务有一个全面的认识,二是需要持久的学习状态,实习这一年需要比在校付出更多的努力。

  良好的工作态度:认真、负责、敬业、爱岗,认真轮转每一个岗位,不熟悉岗位工作时,不可盲目私自操作,必须在带教老师的指导下进行,遇到有疑惑的地方及时请教老师;认真对待每一份标本,上机前三查七对,切勿为追求数量丢掉质量,做得慢没人骂你但做错了就可能遭骂,上错标本加错试剂,及时告知老师纠正,不可自作聪明私自补救或害怕被批评选择隐瞒,小则浪费试剂增加成本,大则发错报告引起医疗事故。

  遇到不合格标本选择拒收并通知重留,遇到需要备注的标本在检验报告单上做好备注必要时通知医生。增强实验室安全意识,注意保护好自己。

  离开岗位前,告知带教老师;上班时,尽可能多动手多思考多看报告单少玩手机,一般检验科下午都比较闲,可以利用这个时间把当天岗位所发的报告全部过目一遍并且把异常的结果认真分析一遍,重点培养对检验报告的分析解读能力;下班前,水电关好,仪器关好,显微镜擦拭干净,工作台保持干净整洁;下班后,善于反思与总结,勤看书巩固专业知识,不在背后议论老师与同学,做好本职工作,保持工作热情,不对实习无工资、免费劳动力、跑腿拿快递等问题过多抨击与抱怨,一是实习无工资是整个医疗行业千年不变的行规,即使过多地发表言语过激的观点也无法改变现状,反而容易使自己失去学习动力,影响实习状态;二是学习与成长都是需要成本与代价的,知识无价,为学到知识辛苦熬一年又何妨。

  熟悉工作环境,熟读实习大纲:来到实习医院,先熟悉工作环境和Lis系统,最好让带教秘书带你们转一圈科室,简略了解每个专业组的工作流程与操作仪器。

  向带教秘书了解清楚实习分组(生化组、免疫组、临检组、微生物组、血液组等)、实习时长、实习顺序,需要注意过年期间轮转的专业组和最后一个专业组,因为过年放假以及最后一组因论文、找工作会冲掉一些岗位的实习,最好有计划地安排时间到该岗位熟悉熟悉,检验科无大小岗位,切勿轻视,而且全国各个检验科的工作岗位大同小异,你轻视的、放弃的学习内容可能就是你未来的工作内容,所以安排的岗位实习最好都认真完成。

  在轮转到每一个专业组时,向组长了解清楚工作流程,该怎样工作,该跟哪个老师,有何要求,确定在每一个流程上自己要学会的东西是什么,该如何去学,贯穿整个实习过程。

  实习手册后面也有比较详细地实习大纲,对着要求来学绝无差错。实习学到的东西,10%靠老师,剩下的90%靠自学,带教老师能教的更多是操作、工作经验以及对异常报告的处理思维,专业知识更多靠自己看书以及上网查资料。

  另外,带教老师教授的知识不可一肚子全信,毕竟大部分老师离开学校多年,鲜有翻阅课本的习惯,对知识点张冠李戴的情况也是可能的,所以最好私下翻阅课本确证一下,这样既可避免吸收错误知识的可能,又可使理解更深刻、记忆更牢固。

  最基本的实习内容贯穿每一个岗位:在轮转到每一个专业组前,提前把专业书快速浏览一遍,有理论知识的支撑不仅可避免一问三不知的窘态,还可迅速学会操作迅速上手,做到知其然更要知其所以然。

  在每一个岗位的实习中,坚持高目标高要求,努力达到能独当一面的工作程度,必须熟悉掌握操作,掌握每个检测项目的中英文缩写、参考范围、实验原理、影响因素、临床意义;掌握每个组合套餐的项目组成、临床指导意义、项目之间的逻辑关系,比如血糖、尿糖与HbA1c的关系,血清钙离子与血气钙离子的关系等等;掌握质控、定标的相关内容,特别是掌握失控的分析与处理。

  培养分析、审核报告的工作思维,遇到异常结果时多问几个为什么,追查其原因,是标本、仪器、人为因素还是病情导致的,必要时主动与临床医生进行探讨,弄清楚其导致异常的原因。

  收集与总结每一个岗位的异常结果的案例与处理方案,比如冷凝集标本的处理、HBsAg与抗-HBs共存现象的处理、因EDTA-K2污染导致电解质异常的处理等等。

  仔细阅读仪器说明书或者上网查资料,了解仪器的工作原理、基本构造、故障处理以及与同类仪器的性能差异,比如在生化组,可以总结干化学与湿化学的异同点,可以总结需要用到双试剂检测的项目总和等等。

  用心学好形态学:形态学是目前检验科唯一无法被仪器取代的而且仅少部分人能胜任的技术,检验科的形态主要包括血液、尿液、粪便、体腔液、分泌物等常规标本的有形成分,有形成分主要分为细胞、管型、结晶、真菌、细菌以及寄生虫六大类型。虽然说想要真正掌握形态学这门技术需要靠大量的临床实践和长期的工作总结,但掌握一些临床比较常见的、典型的有形成分的形态是可以通过短期学习活得的。

  在实习阶段,重点掌握外周血细胞正常形态和病理形态、尿液的红白细胞、管型、常见结晶的形态、阴道分泌物的真菌、滴虫、线索细胞等细胞形态以及微生物组的常见细菌在培养基上生长特点、显微镜下形态等等。优先学好外周血细胞形态、体液有形成分形态再学习骨髓细胞形态。

  另外,需要特别注重形态相似成分之间的鉴别并做好总结,比如尿液的红细胞与真菌、脂肪球、球形草酸钙结晶的鉴别,血片的异型淋巴细胞与大淋巴细胞、单核细胞的鉴别,粪便的常见植物细胞、植物纤维、植物种子、花粉的识别与鉴别等等。

  学好形态学,重要是先做好形态学的基本功训练,认真研读专业书、认真翻阅图谱、认真看片做好镜下积累,你对形态的认知程度越高,辨别起形态就越容易。网上有很多不错的形态资源可以利用,比如微博检验行业红人@王霄霞-血液学检验师、@协和检验_张时民等等。

  打杂岗也可以是学习宝地:检验科打杂岗一般有标本接收岗、报告单发放岗、病人咨询岗,大部分实习生在轮转这类岗位时,都恨不得把所有老师都骂一遍,觉得这些岗位完全是浪费实习时间为科室干苦力活,如果你真这么想,这些岗位真的没有啥学习价值可言,但如果你想方设法地学东西,这些岗位也大有学问。

  在轮转标本接收岗时,你可以留意检测项目、病人信息、采血管类型、送检申请单等等内容,单从检验项目就可以学习到很多东西:

  2、可以通过对检测项目的思考回顾课本知识,检测对知识点的掌握程度,比如看到微量元素六项,可以想一下包含哪些检测项目,检测人群主要是哪些,可以辅助哪些疾病的诊断,比微量元素七项少了哪个项目,用的采血管是哪一种等等;或者由采血管延伸出采血管类型、采血顺序、抗凝剂机制、抗凝剂污染等问题。

  不过,在打杂岗的实习主要靠自学,靠自己不断地提出问题再解决问题,当你改变不了环境就改变自己,同理,就算去到很差的实习医院也可以靠自己学到很多东西。

  ❷ 公众号:检验医学网、检验医学联盟、IVD联盟、检验之声、检验视界网、国际检验医学网、MIR医学仪器与试剂;

  ❸ 书籍:周强主编的《尿沉渣检验图谱》、张云虎《尿液沉渣实录彩色图谱》、顾兵《临床检验结果案例分析》。要正确认识临床带教老师的作用,老师没有包教包会的责任,实习真的很大程度靠自己,不要让他们成为你获得临床知识的唯一来源,要充分利用专业书籍和网络资源,任何时候医学知识都是学无止境的。

  实习这一年很重要,实习效果的好坏直接关系到你以后的工作能力,认真实习的同学可以在这一年与别人拉开巨大的差距,在校学习不努力的同学也可在这一年恶补回来,这一年应该是大学学习效率最高的一年,必须好好珍惜。另外,在未来实验室,无人化或少人化的工作模式将大概率出现,希望你我都抱有职场危机意识,持续努力地扩充专业知识,掌握核心技能,在裁员大军时代到来时不至于手足无措。


 
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